Sertleşme Sorununun Tedavisi Nasıl Yapılıyor?

40-65 yaş arasındaki erkeklerin yarısı sertleşme sorunu yaşıyor. Ama doktora başvuranların oranı çok düşük. Oysa sertleşme sorunu başarıyla tedavi edilebilir, erkek isterse 70 yaşında bile cinselliğini yaşayabilir. Tedavi seçenekleri arasında ilaçlar, vakum tedavisi, kendi kendine iğne tedavisi ve penis protezleri var. Sertleşme sorununa psikolojik nedenler kaynaklık ediyorsa ilaçlar ve psikoseksüel tedavi uygulanır.

Sertleşme Sorununda Psikoseksüel Tedavi Nedir?

Psikolojik sorunları nedeniyle ilişkilerinde sorun yaşayan ve başaramama korkusu olan hastalarda önem kazanıyor. Psikolojik tedaviye başlanan kişilerde, özellikle de depresyon tanısıyla ilaç tedavisi görenlerde dikkatli olmakta yarar var. Çünkü depresyon tedavisi amacıyla verilen bazı ilaçların kendileri de sertleşme bozukluğuna yol açıyor.

Sertleşme Sorunu Tedavisinde Hangi İlaçlar Kullanılıyor?

İlaçla sertleşme güçlüğünün tedavisi 2 basamaktan oluşuyor. Birincisinde sertleşme sorunu ağız yoluyla alınan ilaçlarla tedavi ediliyor. Bundan fayda görmeyen hastalarda ikinci basamağa geçiliyor; sertleşme sağlayacak ilaçlar iğneyle penis içine zerk ediliyor.

Sertleşme Sorunu Yaşayanlarda Ağız Yoluyla Alınan İlaçlar Nelerdir?

Viagra. Levitra, Cialis gibi ilaçlardır. Bunlar, penis içinde sertleşmeyi sağlayan maddelerin birikmesini sağlar. Kolay kullanımları, yüzde 65-80 oranında sertleşme sağlamaları ve düşük yan etkileri nedeniyle sertleşme tedavisinde ilk seçenek olmayı sürdürüyor.

İlaçların En Sık Görülen Yan Etkileri Neler?

Baş ağrısı, sırt ağrısı, yüzde kızarıklık ve sindirim problemleridir. Burun tıkanıklığına, renk görmede değişikliklere de sebep olabilir. Kalp hastalığı nedeniyle nitrat kullanan hastaların bu ilaçlardan uzak durmalı.

İlaçların Etki Süresi Ne Kadar?

Viagra ve Levitra cinsel ilişkiden 1 saat önce alındığında 4-5 saate kadar başarılı cinsel ilişki sağlıyor. Tavsiye edilen en sık kullanım şekli günde 1 defadır. Yağlı yemeklerle beraber kullanıldığında bağırsaklardan emilimi ve buna bağlı olarak etkisi geciktiği için aç kamına kullanılması öneriliyor. Cialis ise hafta sonucu ilacı olarak biliniyor ve etki süresi. 36 saate kadar çıkıyor.

Vakum Cihazıyla Tedavi Nedir?

Ağızdan alınan ilaç tedavilerinden fayda görmeyenlere önerilir. Vakum cihazları penisin içine yerleştirilen bir silindir, silindirin içindeki havayı emerek penisin kanla dolmasını sağlayan bir pompa ve penise dolan kanın kaçmasını engellemek için penis köküne takılan bir elastik halkadan oluşur. Hastadaki bozukluk ne olursa olsun bu alet yardımıyla yaklaşık 5-6 dakikada yüzde 92 oranında sertleşme olur. Sabit eşi olan hastaların uzun süreli kullanımı için son derece uygundur. Yan etkisi yok denecek kadar azdır. Penis köküne kanı hapsetmek amacıyla takılan elastik halka kan akışını engellediğinden en fazla 30 dakika süreyle kullanılmalıdır. Bu süre aşıldığında penisin oksijensiz kalmasına bağlı sorunlar yaşanabilir. Hastalar tarafından kullanımı zor bulunduğu için yaygınlaşmayan bir tedavidir.

İğne Tedavisi Nedir ve Kimlere Uygulanıyor?

Ağızdan ilaç veya vakum tedavisine cevap vermeyen hastalarda bir sonraki tedavi seçeneği penis içine ilaç zerk etmektir. Bu yöntemde hasta cinsel ilişkiden 10 dakika önce yaptığı iğneyle sertleşmeyi sağlayacak ilaç veya ilaç karışımlarını penisine zerk eder. Başarı kullanılan ilaca bağlı olarak yüzde 65′tir. Bu yöntemde başlıca kullanılan ilaçlar papaverin, fentolamin ve prostaglandin E1’dir. En sık kullanılan papaverin ve fentolaminden oluşan ikili karışımdır. Bu kombinasyona prostaglandin El eklenmesiyle üçlü karışım elde edilir. Yalnızca papaverin ile yüzde 54, ikili karışımla yüzde 71 ve üçlü karışımla yüzde 75 oranında basarı elde ediliyor. Kombinasyon tedavileri yan etkileri azaltıyor. Penise iğne yapmak her hasta için kolay ve kabul edilebilir değildir. Ayrıca iğne yapılması sırasında ağrıyla karşılaşılması sık görülen bir durumdur. Kan hastalığı veya kanama problemi olan hastalar bu tedavi yöntemini kullanamaz. Penise ilaç zerk etme yöntemiyle elde edilen sertliğin 4 saatten uzun sürmesi durumunda hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalı. Çünkü peniste oksijensiz kalmaya bağlı hasar gelişebilir.

İdrar Yoluyla da İlaç Uygulanabiliyor mu?

İğneyle penis içine ilaç zerk etmek ağrılı olduğu için prostaglandin E1 isimli ilacın idrar yoluyla verilen formu üretildi. Yüzde 43 gibi düşük bir başarıya sahip. Ayrıca hastaların eşlerinin vajenlerinde yanma ve rahatsızlık hissine, yüzde 30 oranında peniste ağrıya yol açıyor. Günde 2 defa kullanılabilen bu ilaç formunun Türkiye’de piyasada satılan ticari preparatı yok.

Peki Saydığınız Yöntemlerden Fayda Görmeyen Hastaya Hangi Tedavi Seçeneğini Sunuyorsunuz?

Penis protezi öneriyoruz. Penis protezlerinin bükülebilir ve şişirilebilir olarak 2 tipi var. Mutluluk çubuğu ismiyle bilinen bükülebilir penis protezlerinin içinde pozisyon yeteneğini arttıran silikon çubuklan var. Bu çubuklardan uygun boyda olan 2 tanesi ameliyatla penisin içine yerleştirilir. Hasta bu çubuklan düzelterek istediğinde cinsel ilişkiye girebilir. Cinsel ilişki dışında ise bükerek giysisinin altına saklayabilir. Çubuklar cinsel ilişki dışında da sert kaldığından günlük hayatta giysi üzerinden belirgin olabilir. Kullanımı kolay ve bozulma ihtimali düşüktür. Bu tip protezler özellikle el becerisi düşük olan hastalar için uygundur.

Sertleşme sorunu ve tedavisi

Kaynak: Prof. Dr. Ateş KADIOĞLU